区块链能否成为医疗产业进步的关键？

数据外泄可以说产业的恶梦，一旦发生，所要耗费的维修成本是不可低估的。根据IBM及Ponemon Institute的全球报告指出，2017年企业花费在数据外泄的相关费用平均为362万美元。其中，尤以健康医疗产业在数据外泄的损伤最为惨重，每一笔与病人数据的和解费平均约为380美元，与其他产业相比，高于全球平均的2.5倍。

所以，严格法规规范隐私权成为健康医疗产业另一重大议题。伴随，个人的就诊医疗信息，揭露个人资料(生日、社会安全码及付款资料等) 都是极机密且亟需保护。也许，将智能医疗产业的生态系统建立基于区块链技术之上，或许可以保障个人健康医疗数据文件的安全，还有确保AI医生及相关医疗服务的机密性。

在可取得性及安全性之间取得平衡

利用区块链技术对病人的医疗数据进行加密及验证，使病人拿回个人资料的主控权，打破过去由医院或医疗机构所设置数据库系统(HER/EMR)并掌握个人健诊病历。同时，必要时病人数据可在医疗保健机构之间进行互相流通，譬如过去病人进行转院转诊，就诊数据无法流通的问题。因此，美国政府投入超过112亿资金给医疗机构进行病患纪录整合，将有效确保治疗时不会忽视任何一种状况及药物问题。

但是，在网络进行整合就易发生数据外泄的风险。医疗产业势必需要在数据存储及传输之间寻求一个创新且更安全的作法，而最有可能的作法可能就是区块链科技。

区块链对医疗保健行业的安全承诺

由于，区块链具有去中心化、不可修改的特性，所以信息及数据被储存在不可改变的区块，除非有权限者先取得密钥代码，否则无法进入这些区块。区块链对医疗产业的影响是可预见的，具有以下的特点与优势：

▲医疗纪录成为病人永久病历、不可修改及可追踪。

▲药品供应链控管/窃盗的减少。

药品的流向追踪，从制造到进入供应链都能完整记录并追踪，特别是管制药物。同时大大减少了运送途中被窃盗的可能性。领受者也可以了解到药物的来源以及如何送到他们手中。区块链的应用对于打击药物伪造的效果是显而易见的。

▲新药开发或临床实验过程，确保数据交换的安全性。

▲医疗保险诈欺行为减少。

当今医疗产业的困境及区块链可能带来的改变。曾经任职哈佛大学的实习医院Beth Israel Deaconess医疗中心也是哈佛医学院的信息主管John Halamka，在最近一期(2018年3月创刊号)医学期刊Blockchain in Healthcare Today发表了他的看法，“如果仅因为在医疗产业使用区块链很新潮，这是不符合实际的。”写道“在2017年，我参与了几个区块链应用程序的设计，我可以感觉到这个设计的成功与否，区块链并不是为了巨型数据集所设计，抑不是一个分析平台。区块链的交易性能十分缓慢，然而，作为一个防窜改的公共分类账，区块链是一个很理想的工具，因其具有很强的适应力。”

Halamka认为区块链可带来医疗健康产业最大的挑战，应该说，区块链是在控制权分散的情况下又能确保数据完整性的理想选择，并进而引出三个重要的应用方向：

▲医疗纪录：

当医疗纪录产生并且签名以后，就可以将其放入区块链之中，可以提供绝对的安全，医疗纪录绝不会被窜改，确保医疗纪录的完整性。同样的概念也可套入临床试验。这对法律案件及医疗纪录的完整性至关重要。

▲一致性管理：

就现今的健康医疗环境而言，每个州都有不同的隐私权及规范，区块链可以一致性记录病人所同意分享的数据，任何寻求交换病患医疗数据的机构可以查看区块链是否有病人的核可并进行交流。

▲多样的诱因奖励设计：

可以构思提高病患接受治疗服务的诱因，若病患遵照护理计划，定期预约并保持健康，他们可能可以透过区块链获得一些金钱上的回报。同样地，病患如果愿意提供自己个人资料给临床试验或临床研究也可以获得报酬。

MDigitalLife是一个可追踪医疗数据趋势的平台，进而为使用者提供不同面向的医疗照护，其平台创办人Greg Matthews提到，“区块链有可能对健康医疗产业带来最剧烈的影响，因其能够全方位毫无死角的审视病患的病历、族群、社经地位，所有会影响到他们健康的行为和他们对不同的疗法或治疗组合的反应。”然而，想要将这些数据整并成一个独立的档案是异常的困难。区块链的出现正是帮助『数据整并』，而且还能保障过程中病人隐私不会外流。

以区块链为主的未来？

Halamka观察到区块链对于施行医疗数据分权管理是一个很理想的工具。“大部分的医疗健康数据都集中在公司、医疗机构或政府部门”，“区块链采用分散管理，所以不会受到任何一个部门行为的影响。或许未来我们可见区块链能建构出一个让病患管理自己的数据数据的系统，而不是仰赖于任何一个中心资料。”Matthews同意道：“我们还没有办法集中病患的数据在一个地方并确保资料的安全，所以只有病人可以掌握自己的资料同时决定要跟谁分享自己的数据。”

十年前，因为链接各种数据类型并在巨量数据中找到解决办法的技术问题难以实现，个性化医疗就像一条跨不过的鸿沟；如今，个性化医疗这个梦想更是被数据和观察结果被不当利用的可能性给威胁着。

期望未来区块链在健康医疗的提升上能扮演举足轻重的脚色，透过区块链、人工智能及机器学习的合并，我们就能够发现那些现在我们仍然无法战胜的健康问题的潜在解决方式。最后Matthews总结，“区块链可视为解决办法的基石，因为病患对个人资料及使用方式有最终的掌控权。”

除了技术方面的困难，还有文化上的障碍阻隔在区块链应用的道路上，例如：法规、政策和遗产处理。扫除这些障碍，至少需要10到15年的时间。Matthews认为：“除非政府高层的政策改变，否则区块链是数据安全的单点式解决方法，谁拥有病患数据就能加速个性化医疗的转型。”然而，他Halamka对于区块链在医疗产业的未来仍是十分乐观的。

现在，让我们来看看如何将区块链的优势转化为医疗健康领域的有效解决方案。以下介绍12家应用区块链于医疗产业的新创公司或团队：

Guardtime开发无钥签章认证系统的区块链技术

Guardtime公司设于爱沙尼亚，是一家发展无钥签章认证系统的区块链技术，采用一种分布式的数据库设计，无论增加或修改都将永恒存在被记录下来；没有所谓的中央决定对或错，没有银行、没有监管机构、没有监督委员会，参与者需要表明他们接受这样一个共享的共识。

Guardtime由超过150个密码学专家、开发人员和安全架构员组成的团队，数十年间不断抵御(俄罗斯)国家攻击，可以说是无钥签名基础架构与区块链技术的先驱。Guardtime在荷兰、爱沙尼亚、美国、英国和新加坡等地皆有经营，并处理数据泄漏管理、保卫关键基础设施、确保电子政务的运行、与金融市场、电信利益相关者、保险公司或国防和航空企业合作。

2017年3月，爱沙尼亚的电子卫生组织与Guardtime签署合约，保护超过一百万爱沙尼亚人的健康纪录。这些极度敏感的数据还包含了数千例病患的遗传资料。2018年1月，Guardtime与阿拉伯酋长联合国的一间私营医疗机构签署合约，将该技术带进阿拉伯世界。

Nebula Genomics挑战区块链解决基因组大数据

延揽了现代基因组学的泰斗George Church，也是Veritas Genetics公司的共同创办人。Nebula Genomics利用区块链来增强对基因组数据库的保护，使买家能有效获取基因组数据并解决基因组大数据的挑战。Nebula Genomics相信，区块链将与其他任何数据相关应用的市场，遭遇到相似的问题及挑战。

Doc.AI将区块链结合AI

位于美国加州的新创公司，于2016年由两位企业家Walter和Sam De Brouwer所创立，George Church也是这家公司的科学顾问。Doc.AI标榜个人才是医疗数据的主控者，并结合人工智能驱动各种生物数据(如基因组和微生物组)。Doc.AI平台透过自然语言处理和计算机视觉及区块链进行数据保护功能，三者相辅相成提升医疗数据的层次。

Iryo以开源平台开发一种医疗保健生态系统

总部位于斯洛维尼亚(Slovenia)的公司，开发一种医疗保健生态系统，以开源平台OpenEHR所建立零知识数据存储库，整合各种来源的病历，可以确保敏感的医疗资料的安全，而且不受网络安全漏洞的影响，包含政府级的攻击。

Patientory开发三方的健康数据的区块链平台

Patientory位于乔州亚特兰大的美国公司，研发了一种保护病人、提供者和医疗机构的健康数据的区块链平台。还有卫生保健app可以让用户建立病患的资料并持续追踪他们的健康状况。此款软件提供病患用简单的方式追踪医生的探诊、医疗费用、个人医疗信息、保险、接种疫苗和药局成药治疗。

Gem开发区块链技术应用于医疗保健

Gem位于加州的软件公司，2014年成立，开发区块链技术应用于医疗保健，透过区块链建立以病患为中心的健康照护及个性化医疗的方式。Gem与欧洲健康服务厂商Philips、Tieto和美国疾病控制预防中心合作，协助美国CDC如何更佳有效控管人口健康数据，甚至是与灾害发生后的相关数据。Gem帮助Tieto公司链接特定资料孤岛如芬兰血库及DNA寄存器等。

Chronicled利用区块链技术结合物联网系统

Chronicled位于旧金山科技公司，利用区块链技术结合物联网系统。对时间和温度敏感的医疗器材，如接种疫苗，安全和准时送达是至关重要。区块链可以帮助加速物流、最大程度地减少差异、通过简化流程减少潜在成本、提高产品的可视性及增加产品经过制药供应链的透明度。同时，Chronicled也是MediLedger计划的成员，此计划于2017年9月宣布，示范并遵守药品供应链安全法案(Drug Supply Chain Security Act)，防止假药进入供应链。

Coral Health借区块链实现个性化医疗

Coral Health加拿大公司，借区块链的力量实现个性化医疗。认为医疗保健领域的利益相关者如何以不同的格式和断开的数据集存病患的数据，不良的数据传输阻碍了药物传输及公共健康研究的过程。Coral Health志在创建一个病患可以安全并轻松分享个人健康纪录给其他利害关系人的平台，进而促进更广泛的个性医疗化之应用，譬如，绘制个人DNA信息的可能性。

Medicalchain创建了一个分权式的区块链平台

Medicalchain公司位于伦敦，创建了一个分权式的区块链平台，可以安全的保护健康纪录及分享数字数据给医生、医院、研究室和药厂­­—在病人同意的前提下。还有，Medicalchain也有提供远程医疗：病人可以透过网络和医生分享个人健康信息并沟通。在未来，该企业会加入第三方在Medicalchain 系统中合作开发APP，这意味着药物管理解决方案、透过可穿戴设备与APP交互应用及提供饮食建议。

2018年3月，Medicalchain宣布和The Groves Medical Group的合作关系，该医疗机构拥有3万个国民健保署病患，The Groves将会是英国第一个使用区块链技术和接受加密货币支付的医疗机构，旗下四家医疗中心将通过区块链技术为病患提供私人医疗的管道。试点计划将于2018年7月正式开始。

EncrypGen利用区块链分享基因组数据并赚取加密货币

EncrypGen公司因承诺帮助人们利用DNA中的信息赚取加密货币而闻名。EncrypGen表示，他们正在建立一个独特的区块链平台，人们可以在这个新的网上市集(基因组数据市集)秘密且安全地分享自己的基因组数据­—而此举是正式为了获得加密货币。

MyGene-Chain在2018年初上市，允许个人客户保护、分享、重新标识及贩卖自己的基因组资料。然而，一些专家警告去标识的过程可能有麻烦且有可能揭示你的个人资料，而且这个系统并没有完全保障此平台不会发生诈欺。如果有人宣称拥有罕见的基因疾病，只为了哄抬自己基因组的价钱。此外，整个构想存在着道德的问题：你会为了钱把自己的基因组资料卖给研究机构吗？

SimplyVital Health借区块链平台追踪病人

公司位于康乃狄克州，志在解决以价值为中心的医疗服务业低效率问题。开发产品ConnectingCare将不同医疗机构的提供者聚集到同一个平台，达到共享病人的数据。此外，搭载人工智能的金融和临床算法为所有用户提供可操作的策略性机会。此区块链平台使客户能在降低成本和时间之下追踪病人的状况。该平台促使医疗提供者一起工作，以他们合作的能力来决定报酬。SimplyVital Health目前正在研发他们的第二个产品Health Nexus，一个安全应用于健康照护的区块链规程，此产品和第一个区块链规程HIPAA是可相互匹敌的。

Blockpharma利用区块链技术打击假药

是一家法国新创公司，利用区块链技术打击假药制造。许多在亚洲、非洲和南美洲的开发中国家，假药占了整体药类商品的10%到30%，全球每年约80万人因误服假药而死。区块链技术的应用提高了药物的可追溯性，让供应链的参与者能够侦测到假药并联络及警告实验室。Blockpharma开发了一款APP，利用AI算法可立即控制购买药物的来源。